脳卒中の後遺症「半側空間無視」とは？リハビリ方法は？

2016/01/10 2016/06/19

スライド1

脳卒中は、運動麻痺や感覚障害をはじめとして様々な後遺症を併発します。

高次脳機能障害の一つに数えられる「半側空間無視」は、日常生活活動を大きく制限するものの一つです。

脳卒中とは、脳梗塞や脳出血、くも膜下出血などの脳血管障害の総称です。

障害を受ける脳の部位や重症度によって多彩な臨床症状を呈し、千差万別のある後遺症を残します。

脳卒中に関する詳しい記事はこちらをご覧ください
→脳卒中とは？脳梗塞と脳出血とは違うの？
→片麻痺｜脳卒中後遺症｜痺れの原因は？治る？

代表的なものには運動麻痺や感覚障害がありますが、日常生活を自立して行うために厄介な症状として「高次脳機能障害」というものがあります。

高次脳機能障害に関する詳しい内容はこちらを見てください！
→高次脳機能障害とは｜失語・失行・失認｜リハビリでの回復は

その中でも「半側空間無視」という症状は、自立した生活を行う上での阻害因子となることが多く、非常に厄介な症状です。

そこで今回は、脳卒中の後遺症である「半側空間無視」とはどのような症状か？そして、そのリハビリ方法について解説します。

Contents

半側空間無視とは？

半側空間無視（Unilateral Spatial Neglect：USN）とは、大脳でも右半球の損傷によって生じやすい症状で、

損傷した大脳半球と反対側の刺激を無視する症状です。

多くは、左半側空間無視を発症しやすく、左の空間を見えているのに見落とす、左からの刺激に気がつかない状態なんです。

発生頻度は右半球損傷で報告が多く特に急性期では、70〜80%程度、慢性期では、40%前後、左半球損傷による右半側空間無視は 0〜38%といわれています。

ただし、報告によってもその発生頻度は大きくばらつきもあるようです。

脳卒中に関する記事はこちらもどうぞ
→脳卒中片麻痺｜右片麻痺と左片麻痺の違いは！？
→脳卒中は再発しやすい？再発率は？予防や対策は？

原因は？

発生原因として明確な答えは出ていないものの、幾つかの有力な説があります。

その中でも、Kinsbourneの説によると…

右脳は左右空間を、左脳は右空間の監視を担当しています。
左脳損傷の場合は残っている右脳が左右両側を監視するために無視は生じませんが、
右脳損傷の場合は左脳が残るため右空間しか監視できず、左半側空間無視が生じると説明されています。

少し専門的な話になりますが、
損傷部位として報告されているのは、

・中大脳動脈領域の損傷：側頭・頭頂・後頭葉接合部、角回、縁上回
・後大脳動脈領域の損傷
・前大脳動脈領域の帯状回や補足運動野の損傷
・前脈絡膜叢動脈領域の梗塞
・視床損傷
・線条体・内包・外包など穿通枝系の損傷
・テント下の中脳網様体賦活系の損傷
・脳梁損傷

などがあり、多くの部位で半側空間無視が生じる可能性があるのです。